Comprendre les lésions de la coiffe des rotateurs
Cette vidéo pédagogique explique ce qu’est la coiffe des rotateurs, les causes possibles de lésion, les symptômes fréquents, ainsi que les options de traitement, du conservateur à la chirurgie. Elle fournit un aperçu clair pour les patients souffrant de douleurs à l’épaule.
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- Dr Steve Brenn
- Définition de la coiffe des rotateurs
- Symptômes
- Diagnostic
- Types de lésions
- Traitements
- Traitement conservateur
- Chirurgie
- Arthroscopie
- La coiffe des rotateurs est le moteur de l'épaule
- Un diagnostic précis passe par l'imagerie et un bon examen clinique
- La chirurgie peut prévenir la progression de la lésion
Comprendre la coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs rassemble plusieurs tendons qui stabilisent l’épaule et guident ses mouvements. Quand l’un d’eux se fissure ou se rompt, l’articulation perd son centrage et devient douloureuse, en particulier lors de l’élévation et des rotations.
Cette compréhension anatomique aide à relier les symptômes aux gestes du quotidien et à envisager des solutions adaptées.
Symptômes qui doivent alerter
La douleur d’épaule à l’abduction, la gêne nocturne, les craquements et la faiblesse à l’élévation sont évocateurs. Une diminution progressive de la mobilité active, parfois avec une sensation d’épaule « qui lâche », justifie une évaluation spécialisée pour éviter l’aggravation et préserver la fonction.
Plus la prise en charge est structurée tôt, meilleures sont les chances de retrouver une épaule indolore et utile.
La coiffe des rotateurs, c’est essentiellement cinq tendons.
Examens utiles pour confirmer
Après l’examen clinique, l’imagerie confirme le diagnostic et précise la gravité. L’arthro‑IRM est particulièrement informative pour apprécier l’étendue de la déchirure, la rétraction et l’état musculaire. Ces données orientent la décision entre traitement conservateur et chirurgie.
Un bilan clair permet d’expliquer simplement la situation et d’aligner le traitement sur les objectifs du patient.
Traitements : du conservateur à la chirurgie
Le traitement débute par des mesures antalgiques et une physiothérapie ciblée sur le recentrage de l’épaule et la coordination scapulo‑thoracique. Si la douleur persiste et que la rupture est réparable, la réparation arthroscopique repose sur des encres et sutures qui refixent le tendon à l’os. Cette étape vise la cicatrisation et la récupération de la force.
Lorsque la coiffe est irréparable, d’autres options, dont la prothèse inversée, permettent de restaurer une fonction satisfaisante.
50% des consultations pour douleurs d’épaule sont liées à des lésions de la coiffe.
À quoi s’attendre après une réparation
La cicatrisation tendon‑os nécessite du temps. Pendant environ six semaines, l’épaule est protégée par une attelle avec mobilisations passives encadrées. L’actif assisté est introduit ensuite, puis le renforcement progressif à partir du troisième mois.
Cette progression, expliquée en amont, sécurise la reprise des gestes du quotidien et des activités sportives.
Prévenir les rechutes et protéger son épaule
La prévention repose sur le maintien des mobilités, le renforcement harmonieux des stabilisateurs de l’omoplate et l’adaptation des gestes professionnels ou sportifs. Un programme personnalisé consolide le résultat et réduit le risque de récidive.
L’objectif est de retrouver une épaule fiable pour les activités essentielles et les loisirs.
Votre douleur a une cause.Le bilan permet de la comprendre.
- Analyse de la marche
- Évaluation de la posture
- Orientation vers le bon traitement
- Étude des appuis et appuis plantaires
- Détection des compensations
- Corrélation douleur–mouvement
Le bilan fonctionnel permet de comprendre comment un déséquilibre articulaire ou postural peut déclencher ou entretenir la douleur. Bien souvent, l’imagerie est normale, mais le mouvement est perturbé. En analysant la marche, les appuis ou la posture, nous identifions les maillons faibles de la chaîne, et orientons un traitement ciblé, adapté à la mécanique réelle du patient.
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