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L’arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose, représente l’usure progressive du cartilage de l’articulation coxo-fémorale. Cette pathologie fréquente touche environ 10% de la population après 60 ans et constitue l’un des principaux motifs de consultation en orthopédie. La hanche, articulation portante essentielle, supporte le poids du corps et permet la marche, la course et de nombreux mouvements du quotidien. Lorsque le cartilage s’amincit puis disparaît, l’os frotte directement sur l’os, entraînant douleurs et limitation fonctionnelle. Cette situation nécessite une évaluation précise pour déterminer la meilleure prise en charge adaptée à chaque patient.

Causes

L’arthrose de la hanche peut avoir plusieurs origines. L’usure naturelle liée à l’âge reste la cause la plus fréquente, mais certaines morphologies osseuses particulières comme la dysplasie de la hanche ou les conflits fémoro-acétabulaires prédisposent à une arthrose précoce. Les séquelles de fractures articulaires, la nécrose osseuse de la tête fémorale, certaines maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou encore l’utilisation prolongée de corticoïdes peuvent également accélérer la dégradation du cartilage. Le surpoids, certaines activités sportives intensives et les microtraumatismes répétés participent aussi au développement de cette pathologie.

Symptômes

La douleur constitue le symptôme principal de l’arthrose de la hanche. Elle se manifeste typiquement dans le pli de l’aine et peut irradier vers la cuisse, le genou ou la fesse. Initialement présente lors des efforts comme la marche prolongée ou la montée des escaliers, elle devient progressivement plus fréquente et peut même survenir au repos. La raideur articulaire apparaît ensuite, particulièrement le matin au réveil ou après une position assise prolongée. Les patients décrivent souvent une sensation de déverrouillage nécessaire avant de pouvoir marcher normalement. Avec l’évolution, une boiterie s’installe et le périmètre de marche se réduit progressivement.

Traitements

La prise en charge médicale vise à soulager la douleur et maintenir la fonction articulaire le plus longtemps possible. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, utilisés par cures courtes, permettent de contrôler les poussées douloureuses. La physiothérapie joue un rôle essentiel en maintenant la mobilité articulaire et en renforçant les muscles péri-articulaires, notamment les fessiers qui stabilisent la hanche. Les infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique peuvent apporter un soulagement transitoire de plusieurs mois. L’adaptation des activités, la perte de poids en cas de surcharge pondérale et l’utilisation ponctuelle d’une canne du côté opposé permettent de diminuer les contraintes sur l’articulation arthrosique.

Chirurgie

Lorsque le traitement conservateur ne suffit plus à maintenir une qualité de vie acceptable, la prothèse totale de hanche représente la solution chirurgicale de référence. Cette intervention, pratiquée plus d’un million de fois par an dans le monde, consiste à remplacer l’articulation usée par des implants artificiels. La tête fémorale est remplacée par une sphère métallique ou céramique fixée sur une tige implantée dans le fémur, tandis qu’une cupule hémisphérique est fixée dans le bassin. Les techniques modernes permettent une récupération rapide avec reprise de la marche dès le lendemain de l’intervention. Les résultats sont généralement excellents avec disparition des douleurs et récupération d’une mobilité permettant le retour aux activités quotidiennes. La durée de vie des prothèses actuelles dépasse souvent 20 ans, permettant aux patients de retrouver une autonomie durable.

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Cet article est original et a été créé entièrement par notre équipe de médecins référents. Dernière mise à jour le 17 septembre 2025.

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