Lésions des ménisques

Le genou constitue l’une des articulations les plus sollicitées du corps humain. Cette structure complexe nous accompagne à chaque pas, chaque mouvement de flexion, chaque effort de propulsion. Lorsqu’une douleur précise survient sur l’interligne articulaire ou qu’un blocage se manifeste, c’est souvent le signe qu’une lésion méniscale s’est développée. Cette pathologie peut apparaître brutalement lors d’un traumatisme sportif ou s’installer progressivement avec les contraintes répétitives du quotidien.

Causes

Les lésions méniscales surviennent selon différents mécanismes qui reflètent la variété des contraintes subies par ces structures. Les traumatismes sportifs représentent une cause majeure, particulièrement lors de mouvements de rotation du genou en charge, de changements brusques de direction ou de réceptions de saut déséquilibrées. L’usure dégénérative constitue une autre origine fréquente, liée au vieillissement naturel des tissus et aux contraintes répétitives du quotidien. Enfin, certaines lésions surviennent lors de gestes simples comme un relevé d’une position accroupie, révélant souvent une fragilité préexistante du tissu méniscal.

Symptômes

Une lésion méniscale se manifeste par des signes caractéristiques qui orientent le diagnostic. La douleur se localise précisément sur l’interligne articulaire entre le fémur et le tibia, du côté interne ou externe selon le ménisque atteint. Cette douleur s’accentue lors de mouvements en pivot ou dans les positions extrêmes de flexion ou d’extension du genou. Les patients décrivent fréquemment une impossibilité de s’accroupir complètement et des phénomènes de blocage ou de pseudo-blocages. Contrairement aux lésions ligamentaires, l’enflure n’est pas toujours présente, ce qui peut retarder la prise de conscience de la gravité de la lésion.

Traitements

La prise en charge des lésions méniscales privilégie d’abord une approche conservatrice, particulièrement efficace dans les phases précoces. Cette stratégie comprend la mise au repos temporaire, l’application de froid, les mesures anti-inflammatoires et la physiothérapie spécialisée. L’objectif consiste à réduire l’inflammation et à restaurer progressivement la fonction articulaire. Cependant, en cas de blocage mécanique, de lésion étendue ou d’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour préserver la fonction à long terme du genou.

Chirurgie

L’intervention chirurgicale des lésions méniscales s’effectue par arthroscopie, technique mini-invasive qui permet une approche précise et respectueuse des structures. La philosophie actuelle privilégie la préservation maximale du tissu méniscal, car on sait aujourd’hui que les méniscectomies totales provoquent inévitablement de l’arthrose à long terme. Ainsi, chaque fois que possible, la réparation par suture est privilégiée, utilisant des techniques modernes d’ancrage résorbable. En cas de lésion non réparable, seule la partie endommagée est retirée, préservant au maximum le tissu sain pour maintenir la fonction biomécanique de l’articulation.