Lorsque le traitement conservateur reste insuffisant après plusieurs mois, l’intervention chirurgicale peut être envisagée. La procédure consiste en une libération de la poulie fibreuse rétro-talienne qui comprime le tendon, permettant ainsi de restaurer son coulissement normal. Cette technique mini-invasive se réalise sous arthroscopie ou par une petite incision, avec des suites opératoires généralement simples. La reprise de la marche s’effectue progressivement avec un chaussage adapté, suivie d’une rééducation spécifique pour retrouver un déroulement du pas harmonieux. Cette libération tendineuse est systématiquement associée lors des corrections d’hallux valgus, considérant le rôle de l’hallux limitus fonctionnel dans l’apparition de cette déformation.