Voies d'abord en chirurgie prothétique de hanche : antérieure ou postérieure ?
Cette présentation explore les deux principales voies d’abord chirurgicales en cas de pose d’une prothèse totale de hanche : la voie antérieure et la voie postérieure. Le spécialiste détaille les avantages, les inconvénients, les complications possibles ainsi que les critères de choix en fonction du patient ou du contexte chirurgical.
Médecins
Sujets
Traitements
Conseils
- Dr Hadrien Stolz
- Histoire des voies d'abord
- Avantages/inconvénients voie antérieure
- Avantages/inconvénients voie postérieure
- Cas cliniques spécifiques
- Recommandations chirurgicales
- Prothèse totale de hanche
- Choisir la voie que l’on maîtrise
- Résultats similaires à long terme
- Adapter à l’anatomie et aux antécédents du patient
Prothèse de hanche : voie antérieure ou postérieure ?
Les deux voies d’abord les plus utilisées offrent des résultats comparables à moyen et long terme. La meilleure voie est celle que l’équipe maîtrise et qui convient à votre anatomie et à vos antécédents.
Voie antérieure : atouts et limites
Accès anatomique sans section musculaire, exposition favorable du cotyle et récupération souvent plus rapide.
Limites : exposition fémorale parfois délicate, risque de lésion du nerf cutané fémoro‑latéral et sensibilité aux ‘fausses routes’.
Il vaut mieux une bonne voie postérieure qu’une mauvaise voie antérieure.
Voie postérieure : atouts et limites
Exposition fémorale confortable et grande extensibilité en cas d’imprévu per‑opératoire.
Limites : traversée du grand fessier et section partielle des rotateurs externes, rare risque neurologique.
Comment se fait le choix pour un patient donné
Le choix dépend de l’école chirurgicale, de l’habitude de l’équipe et de facteurs propres au patient (morphologie, peau, cicatrices, traumatismes ou infections antérieures). Maîtriser plusieurs voies permet d’adapter la stratégie aux situations complexes.
À distance, les scores fonctionnels sont équivalents quelle que soit la voie d’abord.
Ce que le patient peut attendre
Un protocole de rééducation individualisé, une marche reprise précocement et des consignes de protection adaptées à la voie utilisée. L’objectif reste identique : stabilité, absence de conflit et retour à une vie active.
Message clé
Il n’existe pas de ‘meilleure’ voie universelle : la sécurité et la reproductibilité priment. Fiez‑vous à l’expérience de l’équipe et à une information claire sur les bénéfices et limites de chaque option.
Votre douleur a une cause.Le bilan permet de la comprendre.
- Analyse de la marche
- Évaluation de la posture
- Orientation vers le bon traitement
- Étude des appuis et appuis plantaires
- Détection des compensations
- Corrélation douleur–mouvement
Le bilan fonctionnel permet de comprendre comment un déséquilibre articulaire ou postural peut déclencher ou entretenir la douleur. Bien souvent, l’imagerie est normale, mais le mouvement est perturbé. En analysant la marche, les appuis ou la posture, nous identifions les maillons faibles de la chaîne, et orientons un traitement ciblé, adapté à la mécanique réelle du patient.
Genou
HanchePiedÉpaule
HanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpauleGenouHanchePiedÉpaule
Français 
English (UK)